一般皮膚科

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎の原因

アトピーとは「奇妙な」「とらえどころがない」という意味のギリシャ語です。
そして、アトピー性皮膚炎とは、増悪・寛解を繰り返すかゆみのある湿疹を主な病変とする疾患で、患者様の多くはアトピー素因を持ちます。

アトピー素因とは、

1. 家族歴、既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、花粉症、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）。
2. IgE抗体を産生しやすい。

などです。

アトピー性皮膚炎の原因は多元的で、その主な原因は食生活、ストレス、過労、寝不足、環境汚染、ハウスダスト、ダニなどがあげられますが、シャンプー、石鹸、化粧品も一因となっていると言われています。

世界中の学者の認めていることによると、アトピー系のお肌は、角質層の保湿力が先天的に低下している乾燥肌です。
そして、お肌が乾燥性の皮膚炎を繰り返し、アトピー性皮膚炎になるのです。

にきび

にきびの原因

にきびができる原因は、毛穴がつまることによってもたらされます。
そして毛穴が詰まる原因は皮脂です。 毛穴に皮脂がつまってしまい、その中で「アクネ菌」などに代表される細菌が増殖し、時に炎症をともなうにきびが発生します。

• 睡眠不足
• ホルモンバランスの乱れ
• 食事・栄養バランスの偏り
• 間違ったスキンケア
• 皮脂の異常分泌
• ストレスの溜め過ぎ
• 便秘
• 遺伝
• 紫外線

上記が、にきびができる間接的な原因になっていると思われます。

酒さ(しゅさ)

顔面、特に鼻にできることが多く、全体に赤くなり、毛細血管の開きが数か月以上続く炎症性の疾患です。
中高年の女性にできることが多く、にきび様（偽にきび）の発疹ができることもあります。

病因

原因は不明ですが、自然免疫が関係していると考えられています。
これにより、日光や精神的ストレス、飲酒、刺激物摂取、毛包虫感染などの外的な刺激に過敏になり、炎症や血管の増生が起こると考えられています。

酒さ様皮膚炎、口囲皮膚炎（ステロイド誘発性皮膚炎）
ステロイドの外用を顔面に長い間使用することで、 酒さに似たニキビ様の発疹や赤みが発症する疾患です。
治療はステロイドを中止して、ニキビと同じような治療をします。
ステロイド外用剤を中止することで、反跳現象（一時的な増悪）がおこるので、症状に応じ て適切な長期加療が必要になります。
タクロリムス外用剤も有効ですが、悪化させることもあり注意が必要です。

水虫（白癬）

水虫及び爪水虫の原因

白癬菌（はくせん菌）というかびが水虫の正体です。
この白癬菌（はくせん菌）は皮膚の角質を栄養源としています。
かびの一種ですから体中に水虫は起こる可能性があります。
発生した部位によって名称が異なります。

また、足の水虫の特殊型として、足の裏全体が硬くなり、乾燥するタイプがあります。かゆみもほとんどないので注意が必要です。多くは長い間、治療せずに放置した場合に起こります。

※水虫と自己診断し、市販の水虫薬を外用している人を多く見かけますが、水虫に似た症状でも、全く異なる疾患もあるので必ず皮膚科を受診し、鏡微鏡検査をしてもらう事をお勧めします。

蕁麻疹(じんましん)

じんましんの原因は、食べ物や薬剤に対するアレルギーや細菌、ウィルス、寄生虫などの感染症、疲労、ストレス、そのほかに暑さや寒さ、日光の刺激、物理的な圧迫など様々ですが、医療機関を訪れる方のじんましんの中で最も多いものは、原因が明らかでないものです。

じんましんは、皮膚が部分的に赤くくっきりと盛り上がり、とてもかゆくなり、しばらくすると跡かたもなく消えてしまう病気です。
ブツブツや赤みは数十分から数時間で消えるのが普通です。

乾癬(かんせん)

乾癬は慢性の炎症性の皮膚の病気です。
皮膚の細胞が異常に増殖することで、さまざまな症状が出てきます。
現在、日本には50~60万人の乾癬の患者さんがいますが、食生活の欧米化などにより、増加傾向にあります。
男性が女性の2倍の発症率で、思春期以降、または中年以降の発症が多いことが特徴です。また、乾癬（かんせん）という病名から“感染（かんせん）する、うつる”のではないかと誤解されることがありますが、人から人へうつることは絶対にありません。

乾癬の原因

乾癬の発症原因は、未だ完全には解明されていません。もともとの体質と外的な要因（ストレス、ケガ、感染症、薬剤）、内的な要因（肥満、糖尿病）が影響すると考えられています。
血液学的には、高脂血症や高尿酸血症がみられることがあります。
家族内発症が20~40％といわれています。

乾癬の症状

はじめはにきびのような赤い発疹や、大量のふけで気づく人が多いようです。
しかし、症状が進むと皮疹の数が増え、いくつかの皮疹が一緒になったり、時に全身に及んだり、かゆみが伴うこともあります。
男性が女性の2倍の発症率です。また、白人に多い病気です。（白人約2%、日本人約0.3%)

• 鱗屑（りんせつ）、落屑（らくせつ）
  角質が積み重なってできる白いかさぶたのような状態を鱗屑といい、それがふけのようにポロポロはがれおちると落屑となります。
  初発症状では頭皮や生え際の皮疹がよくみられます。
  また、肘や膝など物理的刺激を受けやすい部位でも皮疹がよくみられます。
• 浸潤（しんじゅん）、紅斑（こうはん）
  皮膚が丸くやや盛り上がった状態を浸澗といい、炎症により皮膚が赤くなることを紅斑といいます。
• 爪
  乾癬の患者さんの2割程度に爪の病変がみられます。
• 関節炎
  関節に腫れや痛みがあることがあります。
  特に手足の指先の関節に多くみられます。

掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)

中高年の手の平や足底に対称性に水疱や膿疱を形成し、慢性に経過する疾患です。
喫煙、細菌感染（扁桃炎）、虫歯、歯科金属アレルギーなどが原因として、関与する場合があります。
胸痛などの関節炎をきたすことがあります（掌館膿疱症性関節炎）約10~30%
時に、掻痒があります。

症状

手の平や足底の土踏まずに、小さい水疱や膿疱が多発して赤くなり、皮膚の肥厚や爪の点状の凹みが高頻度にみられます。
膿疱は2~4週間で繰り返し起こり、慢性に経過します。
膝や頭部にも広がることもあります。
症状が似ているため、特に水虫や湿疹（汗疱状湿疹）との鑑別も必要です。

病因

原因は不明です。
1日20本以上の長期喫煙者に多いです。
病巣感染（扁桃炎、虫歯、副鼻腔炎など）がみられる例では治療により、改善を認めることがあります。
また、歯科金属アレルギーを誘因とする例もあります。
欧米では膿疱性乾癬の限局型ととらえられることが多いです。

脱毛症

脱毛症の原因

脱毛症の原因は以下にあげられる通りです。

• 不規則な生活、アンバランスな食生活
• 体質・症状に適さない誤った手当
• ストレスなどの精神的な疲労
• 体質遺伝
• 病気や薬による副作用
• その他

医師の診察を受け、ご自分にあった方法での治療をしましょう。
まずは当院へご相談ください。

帯状疱疹

病因

脊髄の神経節に潜伏していた水疱瘡のウイルス（水痘帯状疱疹ウイルス）の再活性化、
ストレスや老化、内臓悪性腫瘍、免疫低下などが原因となり発症します。
10～20代と50代以降に好発します。

症状

発疹が出る数日前から、知覚神経に沿って、痛みやピリピリ感などが出ることが多いです。その後に同部位に紅斑や小さい水疱を生じます。
脇腹あたりが一番多く、次に顔面に多く発症します。
2～3週間で水疱はかさぶたになり治ります。
痛みの程度は軽いものから不眠をきたす激しいものまであります
時に運動神経麻痺を生じることもあります。

特殊な病型

汎発性（はんぱつせい）帯状疱疹
免疫抑制剤やステロイド内服、基礎疾患などにより免疫低下状態にあった場合、帯状疱疹の発疹がでて数日経ってから、全身に小さい水疱を生じることがあります。

眼合併症
眼神経での帯状疱疹では、結膜炎や角膜炎などの眼の合併症を認めることがあります。
ごくまれに急性網膜壊死などを生じて、失明に至ることもあります。

ラムゼイハント症候群
外耳道や耳介の帯状疱疹で、顔面神経麻痺や難聴が起こることがあります。

帯状疱疹後神経痛
発疹が治った後3か月以上神経痛が持続する場合をさします。

単純ヘルペスウイルス感染症

病因

単純ヘルペスウイルス1型、ならびに単純ヘルペスウイルス2型

1型は口腔，眼、性器、
2型は主に性器に感染します。
初感染では90％が無症状の感染に終わります。
風邪やストレスなどを原因として症状を繰り返すことがあります。

1. 口唇ヘルペス
   成人でもっともよくみられる型で、大部分が単純ヘルペスウイルス1型の再活性化に
   よるものです。成人の約3割で発症経験があるとされています。
   口唇や鼻孔部、頬部、眼などに好発します。
   ＜症状＞
   約半数の人で、かゆみや、ピリピリ感、違和感などの症状があらわれ、1～2日後に紅斑や水疱が出てきます。1週間程度でかさぶたになり治ります。
2. カポジー水痘様発疹症
   アトピー性皮膚炎や湿疹のある乳幼児に好発します。
   免疫が低下しているときに繰り返すことがあります。
   ＜症状＞
   突然の高熱やリンパの腫れがでて、小さい水疱が顔や上半身に多発します。
3. 性器ヘルペス
   性行為により感染することが多く、思春期以降の男女に発生します。
   まれに乳幼児にみられることがあり、母親の手指から感染することもあります。
   ＜症状＞
   男性では亀頭や包皮、女性では会陰部に好発し、小さい水疱や潰瘍ができて強い痛みを伴います。初めて感染した場合は2～4週間で自然に治ることが多いですが、まれに排尿障害を起こすことがあります。
4. ヘルペス性ひょうそ
   手の指の小さい傷から感染します。
   強い痛みを伴い、水疱や膿疱ができます。

金属アレルギー検査

当院では金属アレルギー検査としてパッチテストを行なっています。金属アレルギーに対する採血による検査(血液検査)は行なっておりません。

 

パッチテストとは、接触性皮膚炎(かぶれ)の原因を確認する方法です。

接触性皮膚炎(かぶれ)はⅣ型アレルギーと言われる遅発型過敏反応で、原因物質に触れてから48〜72時間程度経過してからかゆみや赤みなどの症状が現れ始めます。

検査には当院で準備しているパッチテスト用試薬(15品目)を使用します。(患者様に持参していただくものはありません)

 

検査の方法

1. 検査シートに試薬を塗布し、それを背中に貼付します。
2. 2日目(48時間後)に初日の検査シートを貼付した時間と同じ時間に来院していただきます。
3. 検査シートを除去し、油性ペンで検査部位がわかるように印、番号を記入します。10〜15分後に1回目の判定をします。
4. 翌日(72時間後)にも来院していただき、2回目の判定をします。

 

パッチテストができる曜日

検査シートを貼付して2日後(48時間後)、3日後(72時間後)に判定を行います。結果が分かるまでに以下の表の通り3度の来院が必要となります。土曜日は検査受付をしておりません。予約は不要ですが、準備に時間がかかりますので受付時に申告をお願いします。

検査日	48時間後	72時間後
月曜日(午前のみ)	水曜日	木曜日
火曜日(午前午後可)	木曜日	金曜日
水曜日(午前のみ)	金曜日	土曜日

当院では医歯材ベースのパッチテスト試薬を使用します。
詳細は以下15品目をご参照ください。

1:塩化アルミニウム
2:塩化コバルト
3:塩化第二スズ
4:塩化第二鉄
5:塩化白金酸
6:塩化パラジウム
7:塩化マンガン
8:三塩化インジウム
9:四塩化イリジウム
10:臭化銀
11:重クロム酸カリウム
12:硫酸ニッケル
13:塩化亜鉛
14:塩化金酸
15:硫酸銅

 

検査料の目安

健康保険証　3割負担の方　¥720

※ただし診察料、投薬料を除く

 

注意点

• 検査シートを貼付している間は汗をかいたり、入浴時に貼付部分を濡らすことは避けてください。
• 検査シートを除去した後は水で濡らしても大丈夫ですが、検査部位をこすらないでください。印、番号が消えないよう注意してください。
• 背部に皮膚炎のある場合にはパッチテストはできません。皮膚状態が改善してからのテストとなります。また、背部に刺青(タトゥーも含む)がある方は検査が行えない場合がございます。診察にてご相談ください。
• 夏季( 5月〜9月)は正確な検査結果が出にくいため、検査の実施は行なっておりません。10月上旬でも気温によっては受付できない場合もございます。

様々な注意点がございますが、正確な結果を得るために大切な事項ですので、ご理解の上受付時お申し出ください。